手根管症候群
女性が男性に比べて３~１０倍罹患しやすい。
妊娠出産期と更年期に発祥のピークがある。
手根管症候群の多くが、特発性であり、原因不明、女性に多く発症することなどから、先天的な手根管の協商を基礎として発症する。
病態
正中神経の圧迫は、手根管の内容物の量的変化や手根管自体の凶作により惹起する、更に、糖尿病などによる神経自体の脆弱性の存在も関与。
症状臨床所見
ヤカン、特に明け方に増強、両側性の正中神経領域のしびれや疼痛で発祥する。
進行すれば母指球菌が障害され、ボタンが留めにくいといった手の巧遅運動障害や筋委縮。
手を使う運動で増強し、手を振ったり、手の角度を変えることで警戒するのが特徴。
検査診断分類
各種誘発テストが有効。加えて短拇指外転筋の筋力低下や母指球菌の筋委縮などの特徴的症候が揃えば、診断はほぼ確実。
神経電動検査が最も有効、手根管部での正中神経の局所的電動遅延から確定診断。
玩具リオンや腫瘍などの原因をt九底できるMRIや超音波検査
治療
保存的療法、局所の安静や監視の拳上、副腎皮質ステロイド薬内服、非ステロイド抗炎症薬NSAIDｓ、利尿薬、ビタミンB複合体の投与、手根管内への副腎皮質ステロイド薬の注入。
手術療法直視下と内視鏡適応手根人体切開法
誘因
手根管内の内容物増加
ホルモンの影響妊娠出産更年期
非特異性腱鞘炎手の過剰使用による腱鞘炎
特異的腱鞘炎関節リウマチや結核による滑膜炎
浮腫外傷による二次的浮腫、甲状腺機能低下による粘液水腫
腫瘤性病変ガングリオン、脂肪腫
アミロイド沈着アミロイド―シス、人工透析
２手根管の狭窄
退行性変化（変形性手関節症）
骨病変（骨折、脱臼、骨腫瘍）
先天的な手根管狭窄
３正中神経の脆弱性
代謝性疾患（糖尿病）
遺伝的素因（遺伝性脆弱性ニューロパチー）
重複神経障害（頸椎疾患や胸郭出口症候群との合併）
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わかき治療室・わかき鍼灸整骨院
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